肾结石是泌尿系统非常普遍的疾病,与基因遗传、气候、饮食、职业环境等相关,在夏天容易发作。医学上把疼痛分为10级,而肾结石发作的疼痛属于9级疼痛,真是隔着屏幕都替患者们揪心。不过当石头还小,有时病人并不感觉痛,或仅是隐隐作痛。直到石头变大,刺激肾脏包膜的受器、或是掉到输尿管造成阻塞,才会有突发性的疼痛。肾结石引起的疼痛常是在腰侧肋骨,而且常是突然间产生的疼痛,并不会因姿势转换疼痛就减少。
哪些人容易被肾结石盯上?从发病几率看,男性肾结石患病的几率大约是女性的2倍,30—50岁的男士,风险相对更高。从生活习惯来看,我们的生活习惯当中有很大的共同点是:喝水少,久坐(例如IT从业者,办公室文员,会计等),不爱运动。结石越大的人基本上是喝水越少,运动越少的人。需要特别提醒的是,一般人群在三餐之外大量摄入蛋白质粉(基本上就是健身狂魔们了),有可能造成蛋白质摄入过量而增加肾结石风险。
如何治疗肾结石?
1、直径小于0.4cm的光滑结石,不管是哪种成分的肾结石,大多数都能自行排出。在日常生活中多喝水,按时上厕所,规律地排尿,每天保证尿量在2500ml以上,同时避免暴饮暴食。
2、结石直径在0.4~0.6cm,或个别达到1.0cm的结石,如果表面光滑,没有肾脏积水或尿路感染的症状,可采用药物排石疗法,临床上常选择枸橼酸氢钾钠颗粒以及解痉止痛药物扩张输尿管,再通过大量喝水,规律的排尿,是有可能将结石排出体外的。同时,还可以尝试跳绳运动,借着机体上下频繁的震动,结石有可能慢慢沿着输尿管出来。
3、直径大于1.0cm的结石,自行排石的机会较小,特别是常见的草酸结石,由于表面不光滑,难以排出。如果结石引起的梗阻影响了肾功能,或是经过了非手术治疗无效的病人,就应该考虑手术治疗了。
4、中医药治疗
肾结石发作时可以在太溪穴到复溜穴之间找痛点按摩或者针灸,能够有效缓解肾结石引起的疼痛。此外中药汤药也可治疗肾结石,常搭配使用滑石、瞿麦、金钱草、牛膝、芍药、海金沙、冬葵子等中药,配合适量饮水,达到利尿、排石,缓解泌尿系统痉挛疼痛。
如何应急处理肾结石疼痛发作?
1、有经验的老患者:自备的药物可以马上使用。
2、年轻且运动能力尚可的患者:可采取倒立姿势,双脚靠墙,旁人可以帮助敲打你的腰背区痛处,让结石慢慢从嵌顿的部位松开以缓解疼痛。
3、年长且无法完成倒立的患者:试着将身体向不痛的那一侧侧躺,随后在腰部以下垫被褥或枕头使疼痛的那一侧处于头低脚高的位置,旁人帮助敲打你的腰背区痛处,使结石尽可能离开梗阻部位或稍微移动一点位置,也可以缓解疼痛。
但如果出现疼痛剧烈不缓解、发烧、小便带血、小便减少、持续腰痛等情况,请立刻!马上!去医院!
如何避免肾结石复发?
尽管碎石机、内视镜不断改进,但肾结石“治疗后容易复发”至今仍是无法突破的难题。只有做好防治结石复发功课,才能避免结石不再发作。
●多喝水,防治结石的万灵丹
每天摄取3000毫升水分,开水最好,因为大部份饮料和茶都含有草酸。每隔一两小时就喝杯水,而且睡前最好喝300毫升,避免夜间尿液浓缩。
●按时向厕所报到
每1—2小时排空膀胱,不憋尿,最好维持每天尿量2000毫升以上。
●看石头吃饭
1、草酸结石(约70%—80%的肾结石是草酸钙结石):尽量少吃富含草酸的蔬果,比如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、杨桃等。蔬菜吃前用沸水焯一下,可以除去大部分草酸。
2、尿酸结石:在生活中应该采用低嘌呤饮食,少吃动物内脏、肉汁肉汤、海水鱼、香菇、紫菜、豆类、酒类等。必要时依医嘱服用降尿酸药物。 3、胱氨酸结石:在生活中应该采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜可使尿液转为偏碱性,对防治尿酸和胱氨酸结石比较好。
4、磷酸钙、磷酸铵镁结石:少吃含磷高的酵母、香菇等食物。
推荐一种新饮食方式:得舒饮食
得舒饮食被《美国新闻杂志》评选为世界上三种最好的饮食方式之一,美国肾脏病期刊一项研究成果显示,原本用于降血压的“得舒饮食(DASH)”,同时也具有预防肾结石的效果。得舒饮食富含蔬果、豆类、坚果,并含有适量低脂乳制品,动物脂肪、精致谷类及甜食则少。
研究有三点发现,一是太多的动物性蛋白质会增加尿酸生成,酸化尿液。二是控制盐分(钠离子)摄取,能减少尿钙排出;三是多摄取蔬菜与水果,可以碱化尿液。讲到这里可能你会奇怪,不是刚刚还在讲食用含有较高草酸含量的蔬果会加重肾结石风险吗?但根据此项研究的临床试验,采取得舒饮食的人,肾脏结石风险降低35%,而那些单纯减少草酸摄取的人,肾结石风险只降低14%[1]。当然,没有采取得舒饮食的患者日常还是注意减少草酸摄入。
[1]研究成果刊载于《美国肾脏病期刊(American Journal ofKidney Diseases)》2014年3月号