小小咳嗽，寝食难安
“一开始是莫名咳嗽、打喷嚏，到后来一不留神病情加重得厉害，严重时咳到说不出一句完整的话，这差点让我‘饭碗不保’。”
杭州45岁的罗先生（化名）从事导游工作已经有很长时间，工作积极，受到广泛好评，但就是小小的咳嗽，让他寝食不安，生活受到了极大影响。
“导游最重要靠的就是一张嘴，能不能把旅游团带好，就看你说得是否有趣，是否能够吸引游客。”罗先生说，为此他付出了很多努力，但是去年五月初，他开始莫名地持续咳嗽、打喷嚏。起初罗先生认为是受凉感冒，熬两天就会好转，结果这一拖坏了事。
一周过去，罗先生由咳嗽带痰渐渐变成干咳，说话时常持续咳嗽、打喷嚏，遇冷咳嗽加重甚至干呕，一句话都得拆成几段说，游客听着自然失了兴致。此外，他还时有胸闷感，胃口变差，难以入睡。去药房买药，去医院看医生……罗先生尝试了很多办法，效果依然不尽人意。
“总是止不住咳，糖浆是一吃就好，不吃就不行。如果被咳嗽给彻底缠上，可能真的要告别导游这一行了。”随着咳嗽愈加频繁，他喝药的剂量也在逐渐加大。对于止咳糖浆，罗先生可谓是又爱又恨，出门工作也越来越离不开它。
四诊参合，准确辨证
中西结合，有效施治
“有止咳的药吗？”辗转来到浙江省中医药学会门诊部，见到宋康主任中医师时，罗先生并未抱太大希望。经人介绍前来就诊的他，仅希望宋康主任能给一剂强效的止咳药。
听了罗先生的经历，宋康主任很能理解他的感受。从事中西医结合呼吸专业这么多年来，他碰到过很多像这样久咳不止的患者，症状虽无重大的生命威胁，却反反复复、迁延不止，极其影响生活和工作。经过进一步问诊，宋康主任发现患者咽痒咳嗽不止、以干咳为主，久咳易头晕干呕，恶寒、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。病情很像哮喘，他就考虑到罗先生会不会是风咳，也就是咳嗽变异性哮喘呢？
“有些人咽痒而咳，长期被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎，反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。其实，咳嗽的治疗关键在于准确查找病因。”宋康主任介绍说，咳嗽有很多原因，大家可能普遍认为，咳嗽只是和伤风、感冒，或是支气管炎、肺结核等疾病有关。其实五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
据了解，咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要或唯一表现，且以长期的顽固性干咳为主的疾病，不一定有喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在。吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原等都有可能导致其发作。由于很多人无明显喘息、气促等症状，所以咳嗽变异性哮喘非常隐匿，也极易漏诊、误诊。
“对于呼吸道疾病的诊断和治疗，我一直采用中西医结合的方式。”宋康主任表示，“就像1+1>2，多数时候中西医结合更有用。”
通过详细的肺功能检查，宋康主任确诊导致罗先生久咳不止的原因正是咳嗽变异性哮喘。“罗先生平时导游工作风餐露宿，说话较多，气道一直处于敏感的状态，一遇到过敏因素就很容易‘中招’了。”
结合罗先生整体的病情发展，宋康主任采取了祛风、宣肺、降气的治疗方法，配以中药益肺化饮，散寒止咳，调和免疫。经过3个月的治疗，罗先生咳嗽的症状完全被控制住，再也不用担心工作时会突然咳嗽不止了。“从那之后一年多，只要是身体不舒服，我就会来找宋主任调理，可以说我们已经成老朋友了。”
持续咳嗽非小事
及时防治免迁延
“宋主任，我这两天嗓子又有点不太舒服……”
前不久，罗先生一大早就出现在宋康主任的诊室里。为了下午就能取药，特意等门诊部上班时间就赶过来了。原来，前几日罗先生在外被一场意外的大雨“打”了个措手不及。他把伞让给游客，结果自己淋雨，吸入了太多湿冷的空气，导致疾病复发。
“在季节变化时，因感冒咳嗽来就诊的患者会明显的增加。”宋康主任表示，气候变化和呼吸道疾病盛行有着明显的关系。之前杭州的春季一直阴雨连绵，长期阴冷潮湿的环境促使患者呼吸道疾病复发，甚至病情加重。“此外，像现在这个季节还需特别注意梧桐和柳树的飞絮，很多人都会因过敏导致咳嗽变异性哮喘。因此，在出行时最好戴口罩。”
宋康主任提醒
预防咳嗽变异性哮喘，平时一定要适当锻炼；在饮食方面尽量吃一些富含营养、易消化的；注意防寒保暖，不能过度贪凉。
一旦不幸中招，患上咳嗽变异性哮喘后应及时戒烟、远离过敏原，坚持正确、规范使用药物，做到定期复诊。平时要坚持合理锻炼、补充营养增强体质；适当选择中医药辨证施治，进行体质调理。
“最重要的就是，出现疾病症状一定要及时就诊，不要耽误了治疗的最佳时机。”
专家介绍
宋康 主任中医师
国家名中医指导老师、教授、博士生导师、浙江省名中医，原浙江省中医院院长，国家重点学科（中医肺病）学术带头人，全国第四批名中医药专家学术经验继承工作指导老师。国家科技奖励评审专家。国家中医改革发展咨询委员会（国家智库）专家委员，中国中西医学会呼吸委员会副主任委员，中华中医药学会第四，五、六届理事、中华中医药学会内科学副主任委员，世界联合中医药学会呼吸分会常务理事、浙江中医学会副会长，浙江中西医结合学会呼吸分会委员会主任委员、浙江抗癌学会顾问等。浙江中医药大学二级教授，博士生导师，博士后指导老师。
主持国家“十一五”支撑计划1项，省部级课题3项，厅局级课题若干项，浙江省重中之重学科建设项目一项，课题获奖10余项，其中2项为省部级奖项。发表论文50余篇，主编《中西医结合临床内科学》等专著3部。指导硕士研究生、博士研究生多名。
主要从事中医内科疑难病及中西医结合防治呼吸疾病的临床医疗，教学、科研工作，对哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、小儿咳喘，肺纤维化、肺癌等疾病有丰富的临床经验，先后开展了慢性肺系疾病的冬病夏治、哮喘阶梯治疗中药增效治疗、中药防治肺间质纤维化，同时注重养生保健，体质调理及更年期阴阳失衡等治疗，擅长膏方调补应用，国内亨有较高知名度。
门诊时间：周四上午【城东中医门诊部】
作者：王一鸣
文章来源：浙江在线
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